NTvAAKI - jaargang 13, nummer 3, september 2013
dr. C. Nieuwhof
Verhoogde IgE-waarden komen bij een aantal aandoeningen voor. In dit artikel worden enkele relevante aandoeningen en mechanismen besproken naar aanleiding van een patiëntencasus, zoals we die recentelijk gezien hebben.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2013;13:114-119)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 13, nummer 3, september 2013
E.M. van Dijk , dr. E. de Vries
Bij kinderen met een verhoogd IgE staan diverse immuundeficiëntiesyndromen in de differentiaaldiagnose, waaronder het zeldzame hyper-IgE-syndroom (HIE S). HIE S wordt verklaard door een mutatie in het STAT3-(autosomaal dominante vorm), het DOCK8- of het TYK2-gen (autosomaal recessieve vormen). HIE S presenteert zich als een multisysteemaandoening met aanzienlijke variatie met recidiverende, vaak ernstige infecties en een sterk verhoogde IgE-concentratie. Om blijvende schade door recidiverende infecties te voorkomen is het van belang om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen onder meer door voor dit doel speciaal ontwikkelde scorelijsten te gebruiken.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2013;13:108-113)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 13, nummer 2, mei 2013
Prof. dr. R.C. Aalberse
De aanwezigheid van een totaal-IgG4-gehalte van meer dan vijf maal normaal is geassocieerd met een groep fibrotische aandoeningen van onder andere de pancreas, galgangen en speekselklieren. De laesies, die verward kunnen worden met tumoren, worden gekarakteriseerd door gebieden met veel plasmacellen, overwegend van het IgG4-type. Hoewel aanvankelijk een autoimmuunpathogenese werd verondersteld, is tot dusverre geen overtuigende autoreactiviteit aangetoond. In dit artikel wordt een hypothese besproken waarin het pathologisch proces wordt beschouwd als een ontregeld reparatieproces, waarbij IL-10 en TGF-bèta betrokken zouden zijn.
Lees verderNTvAAKI - jaargang 13, nummer 1, februari 2013
dr. A.A. van Beek , dr. E.F. Knol , prof. dr. R.J.J. van Neerven , prof. dr. ir. H.F.J. Savelkoul
Basofiele granulocyten komen slechts in kleine aantallen voor in de circulatie en zijn ondanks hun bekende rol in IgE-gestimuleerde mediatorproductie gedurende lange tijd uit de aandacht van allergologisch onderzoek geweest. Recente bevindingen hebben geleid tot een nieuw concept van de functie van basofiele granulocyten als initiator van Th2-responsen vanwege hun potentiële rol bij antigeenpresentatie en de essentiële productie van cytokines zoals IL-4 en IL-13. Daarmee is hernieuwde aandacht ontstaan voor de functie van de basofiele granulocyt bij worminfecties, allergie en auto-immuniteit. Er zijn echter verschillen in basofiele granulocyten van de mens en de muis en daarom is verder onderzoek naar de rol van basofiele granulocyten bij humane Th2-responsen noodzakelijk.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2013;13:27-34)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 4, november 2012
A. Verlaet , dr. A. Jansen , dr. A. Plaisier , dr. B. van Huystee , dr., ir. Y.M. Vissers , prof. dr. ir. H.F.J. Savelkoul , dr. J. Ruinemans-Koerts
De diagnostische waarde van de Phadiatop® Infant (PI) screeningstest voor de diagnostiek van een IgE-gemedieerde allergie is beperkt omdat het merendeel van de IgE-sensibilisaties klinisch niet relevant is. De huidige kosten die gemaakt worden voor de PI-screening kunnen effectiever besteed worden aan een grondige anamnese en provocatieonderzoek. Uitbreiding van de PI-screening met een FX77-mix, de PI Plus, leidt tot een substantiële kostenstijging die waarschijnlijk niet in verhouding staat tot de winst in diagnostische informatie.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:172-179)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 3, september 2012
prof. dr. M.L. Kapsenberg , dr. E.A. Wierenga
Chronische ontsteking bij atopische allergie wordt veroorzaakt door ongecontroleerde reactiviteit van allergeenspecifieke T-helper-(Th2-)cellen die de type-2-cytokinen interleukine (IL)-4, IL-5 en IL-13 produceren. De ontsteking kan verergeren door lokale productie van interferon-γ (IFN-γ) door Th1-cellen. Het concept van Th1- en Th2-cellen als aanstuurders van T-celimmuniteit is gecompliceerder geworden met de recente ontdekking van Th17-cellen en regulerende T- (Treg-)cellen, twee verwante celtypen met een tegengestelde functie. Zo blijkt het door Th17-cellen geproduceerde IL-17 een sleutelcytokine bij chronische ontstekingen, zoals bij psoriasis, de ziekte van Crohn, multipele sclerose en ankylotische spondylitis, en zijn Treg cellen juist essentieel voor het dempen van ontsteking als gevolg van de activiteiten van zowel Th17- als Th1- en Th2-cellen. Disfunctioneren van Treg-cellen leidt dan ook tot hevigere ontsteking. In dit overzicht bespreken we de inzichten in de biologie van Th17-en Treg-cellen en hoe ze betrokken zijn bij de pathogenese van Th2-gedomineerde allergische ziekten.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:114-120)
Lees verderNTvAAKI - jaargang 12, nummer 2, mei 2012
dr. N.M. Verheijen , prof. dr. F.W.J.M. Smeenk
De differentiaaldiagnostische overwegingen bij een patiënt met instabiel astma zijn groot. Hierbij moet onderscheid gemaakt worden tussen enerzijds factoren die een bestaand asthma bronchiale instabiel kunnen maken en anderzijds ziektebeelden die wat betreft hun presentatie lijken op asthma bronchiale. Wij presenteren een patiënte met het klinisch beeld van instabiel asthma bronchiale, sinusklachten en eosinofilie in het perifere bloed. Na uitgebreide analyse blijkt er sprake te zijn van het churg-strauss-syndroom.
(Ned Tijdschr Allergie & Astma 2012;12:57-62)
Lees verder
Naar boven
